Doctor de la Pelea: Rafael dos Anjos y su 'fractura de bailarina'

El pie humano es complejo; tiene 26 huesos, 33 articulaciones, 107 ligamentos y 19 músculos. Es el último punto de contacto para transmitir energía, poder y gracia al cuerpo humano y comenzar movimientos verticales. Si el pie sufre una lesión o se está en posición correcta, la eficiencia del movimiento vertical disminuye exponencialmente.

Surgieron reportes la semana pasada sobre que Rafael dos Anjos fracturó su pie izquierdo durante el entrenamiento. La especulación con respecto a cual de los 26 huesos se fracturó ni siquiera se dio a conocer hasta después. Las lesiones de pie más serias incluyen la horrible lesión de Lisfranc o la fractura navicular o cuboide; todas esas requieren cirugía para los atletas de alto rendimiento como RDA.

Sin embargo, después de que RDA publicó una fotografía de su pie en Twitter, después de que su entrenador declaró que no requerirá cirugía y podrá regresar a entrenar en tres semanas, y finalmente después de que su esposa agregó que dos Anjos sufrió la fractura en el quinto metatarso, podemos concluir que dos Anjos sufrió una Fractura de Bailarina.

El quinto metatarso es el hueso más largo del pie y puede fracturarse en cualquier punto pero de manera más común, las fracturas ocurren cerca de su base. Las fracturas de quinto metatarso ocurren en tres zonas diferentes. La fractura de bailarina Zona 1, la fractura Jones en Zona 2, y la fractura diafisaria en la Zona 3.

Las fracturas en zonas 2 y 3 tienen una alta tasa de que el hueso no suelde especialmente en los atletas profesionales con un alto nivel de cargas de estrés y regresar a entrenar antes de lo debido.

Según el médico Christian Kikuchi, ortopedista especialista en cirugía de pie y tobillo en el Mercy Medical Center en Baltimore, "típicamente para los atletas profesionales y colegiales recomendamos tratamiento quirúrgico (para fracturas de zona 2 y 3) ya que pueden regresar a las competencias más rápido que con tratamiento no quirúrgico y una tasa de no unión más alta".

La razón por la que las fracturas de zona 2 y 3 tienen una alta tasa de no unión y la razón por la que la fractura de bailarina de zona 1 no, tiene que ver con el suministro de sangre. Las fracturas de zona 2 y 3 pasan por encima de un área relativamente avascular, una región que es provista por solo una pequeña rama de la arteria del quinto metatarso. Las fracturas de zona 2 y 3 pueden interrumpir el flujo sanguíneo causando que no sane correctamente.

La fractura de bailarina o de zona 1, se llama así porque las bailarinas de ballet la sufren comúnmente. Típicamente la fractura ocurre cuando la bailarina está apoyándose sobre sus dedos y luego regresa a la posición normal de manera abrupta. La misma posición del pie y aplicación de fuerza posiblemente ocurrió durante la patada que lanzó RDA en su entrenamiento.

Cuando una fuerza inversa se aplica al pie estando en punta ya sea el tendón del músculo peroneo o la fascia plantar pueden desgarrar el quinto hueso del metatarso.

Todos los huesos del metatarso son grandes componentes del frente del pie. Funcionan como una plataforma para equilibrio y un palanca para los movimientos explosivos. Con una fractura de bailarina, RDA ciertamente no hubiese sido efectivo en el ring.

El suministro de sangre en esa área del quinto metatarso es fuerte y por ende el riesgo de que no suelde bien se reduce drásticamente. El tratamiento típico para la fractura de bailarina es colocar peso (caminar está bien, siempre y cuando no duela) en una plantilla de zapato o una férula especial por las primeras dos o tres semanas. Enyesar el pie incrementa el tiempo de recuperación y no es recomendable. No se requieren muletas pero esperen que un atleta dedicado como RDA use muletas para limitar su dolor e inflamación.

Para regresar a entrenar de manera normal se pueden necesitar de dos a seis semanas dependiendo los síntomas y el dolor, pero el proceso puede ser delicado y no debe acelerarse.

Regresar a entrenar demasiado pronto puede aumentar el dolor hasta seis meses, y aunque no es común que los huesos no suelden bien, sigue siendo una posibilidad.

Sin las radiografías de Rafael dos Anjos, no podemos estar cien por ciento seguros de que no sufrió la fractura en la zona 2 o 3 o distal del metatarso, pero afortunadamente parece que no fue así. Debido a los comentarios de su entrenador sobre su tratamiento no quirúrgico y regresar al entrenamiento pronto, RDA no debería tener problemas a largo plazo.